{"id":997,"date":"2022-01-19T17:06:39","date_gmt":"2022-01-19T15:06:39","guid":{"rendered":"https:\/\/tristel.com\/ch-de\/?post_type=tristel-science&p=997"},"modified":"2024-03-08T11:08:26","modified_gmt":"2024-03-08T09:08:26","slug":"hld-tvus","status":"publish","type":"tristel-science","link":"https:\/\/tristel.com\/ch-de\/triology\/article\/hld-tvus\/","title":{"rendered":"High-Level-Desinfektion von Transvaginalen Ultraschallsonden"},"content":{"rendered":"\n\n\n
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Was sind TVUS-Sonden?<\/span><\/h4>\n

TVUS-Sonden sind transvaginale Ultraschallsonden, welche hochfrequente Schallwellen zur Erzeugung von Bildern im Beckenbereich verwenden1<\/sup>. Sie erm\u00f6glichen Untersuchungen der weiblichen Fortpflanzungsorgane wie Vagina, Muttermund, Geb\u00e4rmutterhals (Zervix) und -h\u00f6hle, Eileiter und Eierst\u00f6cke und helfen bei der Erkennung und Diagnose von Erkrankungen1<\/sup>. TVUS-Untersuchungen erfolgen innerhalb des K\u00f6rpers und beinhalten das Einf\u00fchren der Sonde ind die Scheide1<\/sup>.<\/p>\n<\/td>\n

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Warum ist f\u00fcr TVUS-Sonden eine HIgh-Level-Desinfektion erforderlich?<\/span><\/h3>\n
1. Offizielle Empfehlungen und Leitlinien zur Aufbereitung von Sonden bef\u00fcrwortet die High-Level-Desinfektion
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Weltweite Empfehlungen zur Desinfektion oder Sterilisation von Medzinprodukten folgen der Spaulding-Klassifikation. Diese Klassifizierung basiert auf dem Infektionsrisiko f\u00fcr Patienten unter Ber\u00fccksichtigung der bestimmungsgem\u00e4\u00dfen Verwendung des Medizinprodukts2 <\/sup>. TVUS-Sonden kommen beim Einf\u00fchren in die Patientin mit der Schleimhaut des Geb\u00e4rmutterhalses und der Vaginalwand in Kontakt. Analog der Spaulding-Klassifizierung wird daher eine High-Level-Desinfektion empfohlen (Tabelle 1.)2<\/sup>.<\/p>\n

Die deutsche Klassifizierung findet sich in den \u201eAnforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten\u201d26<\/sup>. F\u00fcr semikritisch A Medizinprodukte wird eine Desinfektion mit Wirkungsbereich bakterizid, mykobakterizid, fungizid und viruzid gefordert. Der Verbund f\u00fcr Angewandte Hygiene (VAH) empfiehlt zudem eine sporizide Wirksamkeit des Desinfektionsmittels bei Sonden, die im Rektalbereich Anwendung finden27 <\/sup>.<\/p>\n

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Table 1.<\/strong> Die Spaulding Klassifikation\u00b2<\/span><\/p>\n

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2. Risiken durch Mikroperforationen & Undichtigkiet der Sonden-Schutzh\u00fclle<\/span><\/h5>\n

Die Verwendung von Sonden-Schutzh\u00fcllen wird weltweit zur Minimierung der Kontamination bei der Durchf\u00fchrung von TVUS-Verfahren bef\u00fcrwortet3\u201312 <\/sup>. Dennoch kann es durch Mikroperforationen, teilweiser oder vollst\u00e4ndiger Durchbrechung der Schutzh\u00fclle oder durch falsche Platzierung zu Kontaminationen kommen (siehe Abbildung 1.). Einige kommerziell hergestellte Schutzh\u00fcllen f\u00fcr Ultraschallsonden weisen inakzeptabel hohe Undichtigkeitsraten von bis zu 81 % auf und stellen keine zuverl\u00e4ssige Barriere gegen infekti\u00f6se Erreger, insbesondere Viren, dar13 <\/sup>.<\/p>\n

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Abbildung 1.<\/strong> Perforationen von Schutzh\u00fcllen<\/span><\/p>\n

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Verunreinigungen konnten selbst dann festgestellt werden, wenn eine TVUS-Sonde mit einer Schutzh\u00fclle abgedeckt und danach mit einem intermedi\u00e4ren oder Low-Level-Desinfektionsmittel desinfiziert wurde14-17 <\/sup>. Wenn eine TVUS-Sonde zwischen den Eins\u00e4tzen am Patienten unzureichend desinfiziert wird oder die Schutzh\u00fclle besch\u00e4digt ist\/falsch platziert wird (siehe Abbildung 1.), kann es zu einer nosokomialen \u00dcbertragung von Patient zu Patient oder vom Patienten zum medizinischen Personal kommen. Die Anwendung von Desinfektionsmitteln mit unzureichender Wirksamkeit reduziert die Keimbelastung nicht auf ein sicheres Ma\u00df. Krankheitserreger k\u00f6nnen auch \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum infekti\u00f6s bleiben, wenn eine Fl\u00e4che oder ein Medizinprodukt nicht ausreichend desinfiziert wurde5 <\/sup>. Zum Beispiel kann das Humane Papillomavirus (HPV) bis zu sieben Tage auf Oberfl\u00e4chen \u00fcberleben18 <\/sup>.<\/p>\n

 <\/p>\n

3. Verschmutzung an TVUS-Sonden, -Kabeln und -Steckern<\/span><\/h5>\n\n\n\n
\n

Zu den Komponenten von TVUS-Sonden (Abbildung 2.), bei denen das Risiko einer Blut- und Mikrobenkontamination besteht, geh\u00f6ren:
\n\u2022 der Einf\u00fchrteil, der in die Patientin eindringt20,21<\/sup>
\n\u2022 der Griff der Sonde20,21<\/sup>
\n\u2022 das Kabel und der Stecker20,21<\/sup>
\n\u2022 die Sonenhalterung<\/p>\n

Eine High-Level-Desinefktion verhindert die Ausbreitung von sch\u00e4dlichen Krankheitserregern von einer Patientin zur anderen und sch\u00fctzt gelichzeitig das medizinische Personal w\u00e4hrend der Behandlung.<\/strong> Einige Automaten zur maschinellen Desinfektion sind nur in der Lage, den Einf\u00fchrteil und den Griff der TVUS-Sonde zu desinfizieren. Das Tristel Trio Wipes System und Tristel Duo ULT erm\u00f6glichen eine High-Level-Desinfektion von allen Teilen der TVUS-Sonde, einschlie\u00dflich des Kabels, des Steckers und des Sondenhalters.<\/td>\n

<\/td>\n\n

\"\"Abbildung 2.<\/strong> Standardkomponenten einer TVUS-Sonde<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

4. Gefahr durch bakterielle Sporen aus der Umgebung<\/span><\/h5>\n

Bakterielle Sporen wie Bacillus subtilis<\/em> sind h\u00e4ufig in der Patientenumgebung zu finden22<\/sup>. Da TVUS-Sonden nicht in einem sterilen Bereich gelagert oder aufbereitet werden m\u00fcssen, besteht die Gefahr, dass sie rekontaminiert werden. Bakterielle Sporen gelten als die gegen\u00fcber Desinfektionsmitteln resistentesten Mikroorganismen (Abbildung 3). Die hohen Temperaturen und aggressiven Chemikalien, die bei der Sterilisation verwendet werden w\u00fcrden, k\u00f6nnten jedoch die Sonde besch\u00e4digen, weshalb eine High-Level-Desinfektion die sicherste Alternative darstellt.<\/p>\n

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Abbildung 3.<\/strong> Resistenz von Mikroorganismen gegen Desinfektionsmittel. Angepasst von Centers for Disease Control and Prevention (2008)2<\/sup><\/span><\/p>\n

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Hnaktiviereung von Krebserregenden Humanen Papillomaviren auf TVUS-Sonden<\/span><\/h3>\n

Die Society for Maternal-Fetal Medicine (2020) hat k\u00fcrzlich eine Leitlinie zur Patientensicherheit zur Reduzierung des Risikos einer Infektions\u00fcbertragung durch TVUS-Untersuchungen ver\u00f6ffentlicht und empfiehlt Folgendes:<\/p>\n

\u2022 die Verwendung von sterilen Einweg-Sonden-Schutzh\u00fcllen bei jeder TVUS-Untersuchung13<\/sup>.
\n\u2022 die Verwendung von sterilen Einweg-Ultraschallgel-Sachets13<\/sup>.
\n\u2022 die vorhergehende Reinigung von TVUS-Sonden, d. h. die Entfernung grober Verunreinigungen wie Gel und Ablagerungen, die die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln verringern k\u00f6nnen, nach jeder Untersuchung13<\/sup>.
\n\u2022 eine High-Level-Desinfektion mit einem Mittel mit nachgewiesener Wirksamkeit gegen HPV13<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Bis vor Kurzem war es nicht m\u00f6glich, die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln gegen native HPV zu testen. In Ermangelung verf\u00fcgbarer Methoden bezogen sich die Pr\u00fcfnormen auf das Surrogat-Polyomavirus SV40, welches als Indikator f\u00fcr die Wirksamkeit gegen HPV verwendet wurde. Die Resistenzprofile der beiden Viren gegen Desinfektionsmittel sind jedoch nicht im Vergleich untersucht worden. Dies bedeutet, dass eine Wirksamkeit gegen das Surrogat-Polyomavirus SV40 nicht unbedingt eine Wirksamkeit gegen HPV impliziert23<\/sup>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Neue wissenschaftliche Untersuchungen von Meyers et al. (2020) zeigen, dass das Tristel Trio Wipes System und Tristel Duo ULT bei einer Einwirkzeit von 30 Sekunden auf einer transvaginalen Ultraschallsonde wirksam gegen die infekti\u00f6sen Hochrisiko-HPV-Typen 16 und 18 sind24<\/sup>.<\/strong><\/h5>\n

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\"\"<\/p>\n

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\"\"<\/td>\n<\/td>\n\n

Tristel Trio Wipes System<\/span><\/h4>\n

Der Goldstandard f\u00fcr die manuelle Aufbereitung von invasiven und nicht invasiven Medizinprodukten ohne Kanal.<\/p>\n

30 Sekunden Einwirkzeit<\/strong><\/p>\n

Klicken Sie hier<\/a>, umd mehr \u00fcber Tristel Trio Wipes System zu erfahren.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n

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\"\"<\/h5>\n<\/td>\n
…<\/span><\/td>\n\n

Tristel Duo ULT<\/span><\/h4>\n

Ein Schaum f\u00fcr die High-Level-Desinfektion intrakavit\u00e4rer Ultraschallsonden und transkutaner Schallk\u00f6pfe, einschlie\u00dflich Kabeln, Steckern und Ultraschalleinheit.<\/p>\n

30 Sekunden Einwirkzeit<\/strong><\/p>\n

Klicken Sie hier<\/a>, um mehr \u00fcber Tristel Duo ULT zu erfahren.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Quellenangaben<\/span><\/p>\n

1. NHS. 2018. Ultrasound Scan. [online] Available at: <https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/ultrasound-scan\/> [Abgerufen am 3 Oktober 2020].<\/span><\/p>\n

2. Centers for Disease Control and Prevention (2008) Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008 Available at: https:\/\/www.cdc.gov\/infectioncontrol\/pdf\/guidelines\/disinfection-guidelines-H.pdf [Abgerufen am 3 Oktober 2020]<\/span><\/p>\n

3. Abramowicz JS, Evans DH, Fowlkes JB, Marsal K, TerHaar G, on behalf of the WFUMB Safety Committee. Guidelines for cleaning transvaginal ultrasound transducers between patients. Ultrasound in Med & Biol, 2017; 43(5):1076-1079.<\/span><\/p>\n

4. EFSUMB (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology) -2017; http:\/\/www.efsumb.org\/safety\/resources\/2017-probe_cleaning.pdf.<\/span><\/p>\n

5. Prevention Du Risque Infectieux Associe Aux Actes D\u2019echographie Endocavitaire https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/fiches_sondes.pdf.<\/span><\/p>\n

6. Nyhsen, C., Humphreys, H., Koerner, R., Grenier, N., Brady, A., Sidhu, P., Nicolau, C., Mostbeck, G., D\u2019Onofrio, M., Gangi, A. and Claudon, M., 2017. Infection prevention and control in ultrasound – best practice recommendations from the European Society of Radiology Ultrasound Working Group. Insights into Imaging, 8(6), pp.523-535.<\/span><\/p>\n

7. Guidelines for reprocessing ultrasound transducers AJUM, 2017, 20;1:30-40.<\/span><\/p>\n

8. BMUS \/ SOR (British Medical Ultrasound Society \/ Society and College of Radiology) -2017; https:\/\/www.bmus.org\/policies-statements-guidelines\/professional-guidance\/guidelines-for-professional-ultrasound-practice\/<\/span><\/p>\n

9. Irish Health Service Executive (HSE) Quality Improvement Division – Decontamination Safety Programme (2017) HSE guidance for decontamination of semi\u2010critical ultrasound probes; Semi\u2010invasive and Non\u2010invasive Ultrasound Probes QPSD-GL-028-1 http:\/\/wwwhseie\/eng\/about\/Who\/QID\/nationalsafetyprogrammes\/decontamination\/Ultrasound-Probe-Decontamination-Guidance-Feb-17pdf<\/span><\/p>\n

10. Health Facilities Scotland Decontamination Services (2016) NHS Scotland guidance for decontamination of semi-critical ultrasound probes; semi-invasive and non-invasive ultrasound probes http:\/\/wwwhpsscotnhsuk\/documents\/hai\/infectioncontrol\/guidelines\/NHSScotland-Guidance-for-Decontaminationof-Semi-Critical-Ultrasound-Probespdf<\/span><\/p>\n

11. Guidelines for Reprocessing Ultrasound Transducers by the Australasian Society for Ultrasound in Medicine and the Australasian College for Infection Prevention and Control (2017) AJUM 20 (1) http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ajum.12042\/epdf<\/span><\/p>\n

12. Rutala WA, Weber D. Reprocessing semicritical items. Am J Infect Control. 2016;44:e53\u2013e62. doi: 10.1016\/j.ajic.2015.12.029.<\/span><\/p>\n

13. Hamm, R., Combs, C. and Davidson, C., 2020. Society for Maternal-Fetal Medicine Special Statement: Reducing the risk of transmitting infection by transvaginal ultrasound examination. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 223(3), pp.B2-B6.<\/span><\/p>\n

14. M\u2019Zali, F., Bounizra, C., Leroy, S., Mekki, Y., Quentin-Noury, C., Kann, M. (2014) \u2018Persistence of MicrobialContamination on Transvaginal Ultrasound Probes despite Low-Level Disinfection Procedure\u2019, PLoS ONE, vol. 9, no. 4 [Online]. DOI: 10.1371\/journal.pone.0093368 (Abgerufen am 17 Juni 2018).<\/span><\/p>\n

15. Ma, S., Yeung, A., Chan, P., Graham, C. (2014) High level disinfection reduces HPV contamination of transvaginal sonography probes in the emergency department [Online]. Available at: https:\/\/emj.bmj.com\/content\/30\/6\/472.responses#high-level-disinfection-reduces-hpv-contamination-of-transvaginal-sonography-probes-in-the-emergency-department (Abgerufen am 26 Juli 2018).<\/span><\/p>\n

16. Casalegno, JS., Carval, K., Eibach, D., Valdeyron, ML., Lamblin, G., Jacquemoud, H., Mellier, G., Lina, B., Gaucherand, P., Mathevet, P., Mekki1, Y. (2012) \u2018High Risk HPV Contamination of Endocavity Vaginal Ultrasound Probes: An Underestimated Route of Nosocomial Infection?\u2019, PLoS ONE, vol. 7, no. 10 [Online]. DOI: doi:10.1371\/journal.pone.0048137 (Abgerufen am 23 Juni 2018).<\/span><\/p>\n

17. Strauss, S., Sastry, P., Sonnex, C., Edwards, S, Gray, J. (2002) \u2018Contamination of environmental surfaces by genital human papillomaviruses\u2019,<\/span><\/p>\n

18. Roden, R., Lowy, D., Schiller, J. (1997) \u2018Papillomavirus Is Resistant to Desiccation\u2019, The Journal of Infectious Diseases, vol. 176, no. 5., pp. 1076-1079 [Online] DOI: https:\/\/doi.org\/10.1086\/516515<\/span><\/p>\n

19. Basseal, J., Westerway, S. and Hyett, J., 2020. Analysis of the integrity of ultrasound probe covers used for transvaginal examinations. Infection, Disease & Health, 25(2), pp.77-81<\/span><\/p>\n

20. Westerway, S. C., Basseal, J. M., Brockway, A., Hyett, J. A., Carter, D. A. (2016) \u2018Potential Infection Control Risks Associated with Ultrasound Equipment \u2013 A Bacterial Perspective\u2019, Ultrasound in Medicine & Biology [Online] DOI: 10.1016\/j.ultrasmedbio.2016.09.004 (Accessed 25 Oktober 2018).<\/span><\/p>\n

21. Keys, M., Sim, B., Thom, O., Tunbridge, M., Barnett, A., Fraser, J. (2015) \u2018Efforts to Attenuate the Spread of Infection (EASI): a prospective, observational multicentre survey of ultrasound equipment in Australian emergency departments and intensive care units\u2019, Critical care and resuscitation, vol. 17, no. 1, pp. 43-46 [Online]. Available at: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25702761 (Accessed 04 April 2019).<\/span><\/p>\n

22. Allos, B.M., Blaser, M.J., Platts-Mills, J. and Kosek, M., 2014. Campylobacter Species – Infectious Disease and Antimicrobial Agents. [online] Antimicrobe.org. Available at: http:\/\/www.antimicrobe.org\/new\/b91.asp [Abgerufen am 5 August 2020].<\/span><\/p>\n

23. Meyers, J., Ryndock, E., Conway, M., Meyers, C. and Robison, R., 2014. Susceptibility of high-risk human papillomavirus type 16 to clinical disinfectants. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 69(6), pp.1546-1550.<\/span><\/p>\n

24. Meyers, C., Milici, J., Robison, R. (2020) \u2018The Ability of Two Chlorine Dioxide Chemistries to Inactivate Human Papillomavirus-contaminated Endocavitary Ultrasound Probes and Nasendoscopes\u2019. Published IN THE JOURNAL OF MEDICAL VIROLOGY [Online] Available at: bit.ly\/HPVARTICLE<\/span><\/p>\n

25. World Health Organization. 2018. Human Papillomavirus (HPV). [online] Available at: <https:\/\/www.who.int\/immunization\/diseases\/hpv\/en\/> [Abgerufen am 19 Oktober 2020].<\/span><\/p>\n

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\u00a92021 Tristel Solution Limited. Alle rechte vorbehalten.<\/span><\/p>\n

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