Sous le Microscope – HPV

Les papillomavirus humains (HPV) sont de petits virus à ADN non enveloppés responsables d’une gamme de pathologies allant des verrues bénignes aux cancers. Plus de 200 types de HPV ont été identifiés, classés en deux catégories : à haut risque et à faible risque, selon leur potentiel oncogène. En raison de leur forte prévalence et persistance, les HPV constituent un défi majeur en matière de prévention et de gestion du risque infectieux.

Présence et transmission du HPV

Le HPV est principalement présent dans la région génitale, mais il peut également coloniser la cavité buccale et l’oropharynx. Il peut aussi persister sur les dispositifs médicaux et les surfaces si les protocoles de désinfection ne sont pas rigoureusement appliqués, ce qui en fait un enjeu majeur en milieu de soins.

La transmission du HPV se produit principalement par contact direct lors de rapports vaginaux, anaux ou oraux avec une personne infectée. Toutefois, le virus peut également se transmettre par simple contact peau à peau lors d’une activité sexuelle. Sa transmission asymptomatique en fait un agent infectieux difficile à identifier et à contrôler. Les dispositifs médicaux utilisés pour l’examen de zones comme le col de l’utérus, le vagin, la gorge et le cou, notamment les sondes d’échographie endovaginale, les colposcopes et les endoscopes,  peuvent héberger le virus s’ils ne sont pas correctement désinfectés.

Conséquences du HPV

Les HPV à haut risque, tels que les types 16, 18, 31 et 45, sont liés aux cancers du col de l’utérus, du vagin, de la vulve, de l’anus, du pénis et de l’oropharynx (gorge). On estime qu’une infection persistante provoquée par un HPV à haut risque est responsable de :

• 90 % des cancers du col de l’utérus et de l’anus
• 70 % des cancers de la vulve et du vagin
• 60 % des cancers du pénis
• 70 % des cancers de l’oropharynx

Les HPV à faible risque sont principalement responsables d’infections cutanées bénignes, telles que des verrues localisées aux mains, aux pieds, aux coudes et aux zones génitales.

Le défi du contrôle du HPV en milieu de soins

Le contrôle du HPV est particulièrement complexe en raison de plusieurs caractéristiques du virus :

• Persistance cutanée : sa capacité à survivre sur la peau favorise la transmission et complique les stratégies de prévention.
• Transmission asymptomatique : de nombreux porteurs du HPV ne présentent aucun symptôme, ce qui entraîne une propagation involontaire.
• Absence de traitement curatif : il n’existe actuellement aucun traitement éradicateur du HPV, d’où l’importance des stratégies préventives.
• Résistance environnementale : le HPV peut rester infectieux jusqu’à sept jours sur des surfaces et dispositifs médicaux insuffisamment désinfectés.

De plus, bien que le dépistage du cancer du col de l’utérus soit disponible dans plusieurs pays, son accessibilité reste inégale, exposant certaines populations à un risque accru.

Prévention de la transmission du HPV

Le HPV est particulièrement difficile à prévenir et contrôler.

• Dépistage  – En France, le dépistage du cancer du col de l’utérus est proposé à toutes les femmes âgées de 25 à 65 ans, sauf contre-indication médicale.
• Vaccination – Le vaccin contre le HPV confère une protection contre les types les plus fréquents associés aux verrues génitales et au cancer du col de l’utérus.
• Protection barrière  – L’utilisation du préservatif réduit le risque de transmission du HPV, bien qu’il n’offre pas une protection totale, car certaines zones cutanées restent exposées.

Prévention du HPV en milieu clinique

Une désinfection rigoureuse est essentielle pour prévenir la transmission du HPV dans les établissements de soins. Le HPV étant particulièrement résistant aux désinfectants classiques, l’utilisation de solutions de haut niveau avec une efficacité virucide démontrée est indispensable.

Un désinfectant performants doit :

• Éliminer les spores bactériennes, les bactéries végétatives, les mycobactéries, les levures, les spores fongiques et les virus.
• Prévenir toute contamination croisée entre les patients.
• Assurer la protection des professionnels de santé lors des procédures de routine.

Le saviez-vous ? Le HPV conserve 30 % de son infectiosité pendant sept jours sur des surfaces et dispositifs médicaux insuffisamment désinfectés.

Tristel Duo ULT : une solution efficace contre le HPV

Tristel Duo ULT est une mousse désinfectante de haut niveau destinée aux dispositifs médicaux semi-critiques. Sa formulation garantit une couverture intégrale des sondes d’échographie et assure une élimination efficace du HPV.

Une étude menée par Meyers et al., (2020) a démontré l’efficacité de ce produit contre les HPV de types 16 et 18 sur une sonde d’échographie endovaginale en seulement 30 secondes.

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Références:

• Jensen JE, Becker GL, Jackson JB, Rysavy MB. Human Papillomavirus and Associated Cancers: A Review. Viruses. 2024 Apr 26;16(5):680. doi: 10.3390/v16050680. Centres for Disease Control and Prevention (2024). About Genital HPV Infection. [online] Available at: https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm.

• Marur, S., D’Souza, G., Westra, W.H. and Forastiere, A.A. (2010). HPV-associated head and neck cancer: a virus-related cancer epidemic. The Lancet Oncology, 11(8), pp.781–789. Doi:https://doi.org/10.1016/s1470-2045(10)70017-6.

• NHS (2022). Human papillomavirus (HPV). [online] nhs.uk. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/human-papilloma-virus-hpv/#:~:text=Human%20papillomavirus%20(HPV)%20is%20the.

• Saraiya, M., Unger, E.R., Thompson, T.D., Lynch, C.F., Hernandez, B.Y., Lyu, C.W., Steinau, M., Watson, M., Wilkinson, E.J., Hopenhayn, C., Copeland, G., Cozen, W., Peters, E.S., Huang, Y., Saber, M.S., Altekruse, S. and Goodman, M.T. (2015). US Assessment of HPV Types in Cancers: Implications for Current and 9-Valent HPV Vaccines. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 107(6). doi: https://doi.org/10.1093/jnci/djv086.