La désinfection de haut niveau (DHN) est un procédé qui vise à éliminer toutes les bactéries végétatives, les mycobactéries, les virus nus et enveloppés, les champignons et certaines spores bactériennes.
Quelle est la différence entre la désinfection et la stérilisation ?
| Niveau de désinfection | Élimine |
|---|---|
| Stérilisation | Toutes les formes de vie microbienne |
| Désinfection de haut niveau | Bactéries végétatives, mycobactéries, virus enveloppés et nus, champignons et certaines spores bactériennes |
| Désinfection de niveau intermédiaire | Bactéries, mycobactéries, virus enveloppés et nus, et la plupart des champignons |
| Désinfection de bas niveau | Bactéries, virus enveloppés et certains champignons |
Quand faut-il réaliser une désinfection de haut niveau ?
La classification de Spaulding définit le niveau de désinfection requis en fonction du risque infectieux lié à l’utilisation du dispositif médical (critique, semi-critique ou non critique).1
| CATÉGORIE | CONTACT | DISPOSITIF | NIVEAU DE DÉSINFECTION REQUIS |
|---|---|---|---|
| CRITIQUE | En contact avec du sang ou des tissus stériles | Instruments chirurgicaux comme des scalpels, pinces, ciseaux, clamps | Stérilisation |
| SEMI-CRITIQUE | En contact avec des muqueuses ou une peau non intacte | Endoscopes et sondes échographiques endocavitaires | Désinfection de haut niveau |
| NON-CRITIQUE | En contact avec une peau intacte | Sondes échographiques abdominales Stéthoscopes et brassards de tension artérielle | Désinfection de niveau intermédiaire Désinfection de bas niveau |
Tout dispositif entrant en contact avec des muqueuses ou du sang provenant d’une peau lésée (y compris les dispositifs non critiques utilisés lors de procédures interventionnelles) est classé, au minimum, comme dispositif semi-critique. Ce dispositif réutilisable doit, selon la classification internationale de Spaulding, faire l’objet d’une désinfection de haut niveau ou être stérilisé. Les situations où cela peut concerner un dispositif non critique incluent :
- Les procédures d’échographie pour l’accès vasculaire (pose de cathéter central ou intraveineux)
- Les biopsies
- Les examens réalisés en présence d’une peau lésée ou d’une plaie ouverte
Pourquoi réaliser une désinfection de haut niveau ?
La désinfection de haut niveau joue un rôle essentiel dans les établissements de santé. Elle permet de prévenir les infections associées aux soins (IAS) et de lutter contre la résistance aux antimicrobiens (RAM). Les IAS peuvent provoquer des maladies graves, allonger la durée des hospitalisations et augmenter les coûts de santé. Elles surviennent souvent à cause de dispositifs médicaux et de surfaces contaminés.
En pratiquant une désinfection de haut niveau, vous éliminez la plupart des agents pathogènes, y compris les micro-organismes résistants, et vous réduisez considérablement le risque de transmission.
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Référence :
1 CDC Infection Control (2008). A Rational Approach to Disinfection and Sterilization. [online] CDC Infection Control. Available at: https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/disinfectionsterilization/rational-approach.html#toc
